当皮肤出现5种状况，要小心黑色素瘤
几乎每个人身上都有痣，有些痣是先天性的，有些是后天形成的。在医学上，痣被称为痣细胞或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。痣的多寡和大小与发生恶性黑色素瘤的机会有关。据统计，全身有100颗痣以上的人得到恶性黑色素瘤的机会为25颗以下者的3.4倍，又如果大于2毫米以上的痣有50个，则罹患恶性黑色素瘤的机会为一般人的4～54倍。 黑色素瘤（melanoma） 又称黑色素细胞癌，是恶性度最高的皮肤癌，好发于老年人，发生率约为十万分之一，很容易转移，致死率也很高。临床上，皮肤会产生不正常且不均匀的黑色素沉淀，不痛也不痒，会有向外扩散的现象。由于皮肤是黑色素细胞聚集的主要器官，所以大多数的黑色素瘤是长在皮肤上，并被归类是皮肤癌。黑色素瘤也会出现在眼睛、口腔、胃肠、呼吸道和泌尿生殖器官，但这是比较罕见的情况。 黑色素瘤容易长在手和脚 黑色素瘤可以长在皮肤的任何一个部位，外观可以是扁平表浅的暗色斑块，也可以是突起的结节肿瘤。包括台湾在内的有色人种，黑色瘤有相对偏高的机会出现在手掌、脚掌、手指、脚趾或是指甲下方，因此对于手脚上的黑痣，或是颜色变黑的指甲，务必要提高警觉。 依据不同的型态可区分为四型 结节状黑色素瘤： 外表呈现硬结节状，侵入皮肤较深。 肢端黑色素瘤： 主要出现在脚底或趾缝间，好发于东方人。 表浅扩散性黑色素瘤： 出现比例最高。 小痣色素性黑色素瘤： 主要是老年人长期曝晒在阳光下所造成，常出现在脸部且不容易转移。 什么模样的痣要提高警觉？记住ABCDE口诀！ A (Asymmetry) 不对称性： 恶性黑色素瘤常呈现不规则形状，且两边不对称。 B (Border) 边缘不规则： 黑色素瘤边缘常参差不齐，呈锯齿状。 C (Color) 颜色不均匀： 当痣的颜色深浅不一，或事痣里面有多种颜色就要留意! D (Diameter) 直径： 黑色素细胞瘤直径一般都会超过0.6公分，所以超过0.6公分就要特别留意。 E(Elevation) 外观变化： 当近期痣的大小、颜色、形状出现变化，甚至有痛、痒、破皮等现象，就要提高警觉。 如果你身上的痣符合以上五个变化，应该要主动找医师做进一步的评估。
不痛不痒却致死率高！医：皮肤出现5状况当心黑色素瘤
【赵昭明（赵昭明皮肤科诊所院长）】 恶性黑色素瘤 症状说明 又称黑色素细胞癌，为恶性度最高的皮肤癌，好发于老年人，发生率约为十万分之一，很容易转移，致死率也很高，从发现到死亡仅数个月。临床上，皮肤会产生不正常且不均匀的黑色素沉淀，不会痛也不会痒，会有向外扩散的现象。 依据不同的型态可区分为四型： 结节状黑色素瘤：外表呈现硬结节状，侵入皮肤较深。 肢端黑色素瘤：主要出现在脚底或趾缝间，好发于东方人。 表浅扩散性黑色素瘤：出现比例最高。 小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人长期曝晒在阳光下所造成，常出现在脸部且不容易转移。 可以出现在身上任何一个部位，包括脸、脖子、躯干、四肢等。有色人种的恶性黑色素瘤最常发生于脚掌，而且愈后较差；而亚洲人则好发于肢端，如手指、脚趾、手掌、脚掌及趾甲等，但也可能发生于身体任何一个地方。 （▲72岁男性左脚第四及第五小趾有浸润深浅不一的黑色斑块，为肢端黑色素瘤，也是东方人好发的型态。） 发作原因 可能与日晒或长期外界环境 *** 有关，造成黑色素细胞不正常增生，遗传也可能是因素之一。 治疗方法 过去，恶性黑色素瘤的治疗局限于手术切除、化疗及放射治疗。针对晚期癌变患者，化疗虽然已经普遍使用，但是因为此为皮肤原发的恶性瘤，容易在早期时便由淋巴转移，因此对于化疗、电疗及放射线治疗反应不佳。【赵昭明（赵昭明皮肤科诊所院长）】 恶性黑色素瘤 症状说明 又称黑色素细胞癌，为恶性度最高的皮肤癌，好发于老年人，发生率约为十万分之一，很容易转移，致死率也很高，从发现到死亡仅数个月。临床上，皮肤会产生不正常且不均匀的黑色素沉淀，不会痛也不会痒，会有向外扩散的现象。 依据不同的型态可区分为四型： 结节状黑色素瘤：外表呈现硬结节状，侵入皮肤较深。 肢端黑色素瘤：主要出现在脚底或趾缝间，好发于东方人。 表浅扩散性黑色素瘤：出现比例最高。 小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人长期曝晒在阳光下所造成，常出现在脸部且不容易转移。 可以出现在身上任何一个部位，包括脸、脖子、躯干、四肢等。有色人种的恶性黑色素瘤最常发生于脚掌，而且愈后较差；而亚洲人则好发于肢端，如手指、脚趾、手掌、脚掌及趾甲等，但也可能发生于身体任何一个地方。 （▲72岁男性左脚第四及第五小趾有浸润深浅不一的黑色斑块，为肢端黑色素瘤，也是东方人好发的型态。） 发作原因 可能与日晒或长期外界环境 *** 有关，造成黑色素细胞不正常增生，遗传也可能是因素之一。 治疗方法 过去，恶性黑色素瘤的治疗局限于手术切除、化疗及放射治疗。针对晚期癌变患者，化疗虽然已经普遍使用，但是因为此为皮肤原发的恶性瘤，容易在早期时便由淋巴转移，因此对于化疗、电疗及放射线治疗反应不佳。手术切除仍然是恶性黑色素瘤治疗上的首要方式，因此，本着及早发现，及早治疗，早期的病人在切除后存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高达九成，但是越晚期的病人其于病灶切除后的存活率越低。 此外，卫福部核准的BRAF标靶药物，透过阻断细胞讯息传导路径而达到抑制肿瘤的功效，可以用于无法手术切除或是已转移的恶性黑色素细胞癌。 预防方法 只要发现皮肤黑色素有怪怪的，就应找医师检查。若脚底有黑色素痣，也要常观察是否有变化。除了皮肤外，若指甲有黑色条纹或黑色斑块，也要做仔细的检查。 紫外线的照射是皮肤癌发生的原因之一，恶性黑色素瘤也不例外，对于先天雀斑多、黑痣多或容易晒伤的人，应该做好防晒工作，以免黑色素细胞发生癌变。 医师小叮咛 老年族群中的恶性黑色素瘤的发生率及死亡率都较年轻族群高，可能原因除了老人皮肤较容易受紫外线影响之外，晚期发现及治疗也是造成死亡率较高的原因。 临床上，老人皮肤可能会出现深色的老人斑、色素沉淀及疣状突起物，造成深色隆起肿块，但老人对自身的皮肤病灶可能疏于警觉及防护，导致诊断的延后，因此对于老人家身上的各种深色肿块应该特别小心。 A (Asymmetry) 不对称性：恶性黑色素瘤常呈现不规则形状，且两边不对称。 B (Border) 边缘不规则：黑色素瘤边缘常参差不齐，呈锯齿状。 C (Color) 颜色不均匀：恶性黑色素瘤常参杂粉红色、白色、蓝黑色等多种色调，而普通痣通常为棕黄色、棕色或是黑色。 D (Diameter) 直径：黑色素细胞瘤一般直径都大于零点五公分以上。 E(Elevation) 表面隆起：恶性黑色素瘤会从皮肤表面隆起，且表面不光滑，以此与普通痣区分。 总而言之，只要痣看起来怪怪的，而且面积快速增大、颜色迅速加深、经常出血或常发生溃疡、附近有黑色点状病灶出现、局部出现疼痛、刺痒或灼热感及临近淋巴结肿大时，通常都是恶性变化的征兆，需要特别小心，应及时去医院检查，以免延误治疗时机。 本文摘自《救救熟龄肌》／赵昭明（赵昭明皮肤科诊所院长）／三民书局
常见皮肤良性肿瘤有哪些?
临床常见的皮肤良性肿瘤有发于表皮的表皮痣、黑头粉刺痣、老年疣、灰泥角化病、透明细胞棘皮瘤、基底细胞瘤、表皮囊肿、粟丘疹、皮样囊肿、毛鞘囊肿等；发于皮肤附属器的良性肿瘤常见的有毛囊痣、皮脂腺毛囊瘤、毛发上皮瘤、毛鞘瘤、皮脂腺痣、大汗腺痣、汗管瘤、圆柱瘤和皮肤混合瘤等；还有发于皮肤结缔组织的皮肤纤维瘤、皮赘、指节垫、瘢痕疙瘩及肥大性瘢痕、粘液样囊肿、皮肤不典型纤维黄色瘤等；发生于皮肤脉管组织的有血管瘤、单侧痣样毛细血管扩张、化脓性肉芽肿、淋巴管瘤；其他还有脂肪瘤、冬眠瘤、平滑肌瘤、神经瘤等。这些皮肤良性肿瘤一般生长比较缓慢，若发现有快速生长的，或与周围组织有粘连不易移动，皮损有改变者(如变色，发痒等)，最好到皮肤科确诊，明确其良、恶性质，以期对症治疗。